胃穿孔治疗不及时或可死亡

2011-05-16 16:21:45 来源:

  胃穿孔是溃疡病患者较严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。那么胃穿孔的治疗方法有哪些呢?
 
  胃穿孔治疗

  
1.输液:静脉补液以维持水、电解质平衡。

  2.禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要确保在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空。在12h内,每半小时吸引1次,随着症状的改善。全身情况好转,改为每小时吸引1次。

  3.抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗。

  4.监护:对全身中毒症状严重的病人,应送入ICU内严密监护,密切观察病情变化,凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时,应毫不犹豫地改行手术治疗。 [-hzh-]

  手术治疗

  
外一科专家说:手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。

  穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走瘦身加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断。

  外一科专家讲以上内容主要讲解了两种治疗方法,一种是手术治疗,一种是非手术治疗。患者在治疗过程中究竟采用哪种方法治疗,还要根据自己的病情而定。

  非手术治疗

  
非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收,可避免1次手术而获痊愈。但其必须在严格选择下采用,指征为:空腹穿孔早期,在发病后9h以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天,而临床症状不重或已有局限。

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    胃穿孔是胃溃疡患者非常严重的并发症之一,暴饮暴食是常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加,胃容积增大,导致穿孔。穿孔后食物、胃酸、胰液、十二指肠液、胆汁等流至腹腔,引起化学性腹膜炎。胃穿孔的患者需做腹部立体片的检查,可发现腹腔有游离性气体,血常规检查可出现白细胞增高。

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